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  • 《深入導讀》早餐吃的像國王?早餐是危險的一餐?

    【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】過去一百年來,科學家一直說「早餐是一天最重要的一餐」,但是,近來一本英國新書《早餐是危險的一餐》提出顛覆的觀念:如果患有三高(高血糖、高血脂、高血壓)、肥胖、膽固醇、三酸甘油脂過高的患者,可能因吃早餐後胰島素會升高,產生「胰島素抗性」,將導致心肌梗塞、腦中風猝死,甚至提高癌症等風險。此新觀念,也引起國內食品營養科學界的高度關注。

    《深入導讀》早餐吃的像國王?早餐是危險的一餐?

    許多人根深蒂固觀念認為,早餐是一天活力的來源,有一句維多利亞時代的諺語:「吃早餐要如王一般、吃午餐要如王子一般、吃晚餐要如窮人一般。」現實生活中,也經常看到忙碌的上班族匆忙購買速食店漢堡薯條,或是買燒餅油條、蛋餅、麵線、肉包等,再配一杯豆漿或奶茶、咖啡當早餐,長期累積這樣的早餐飲食習慣,是否真的有益健康?尤其本身體重超標、罹患三高的人,是否更應該小心早餐吃了什麼?

    這一本《早餐是危險的一餐》(Breakfast is a Dangerous Meal)書的作者Terence Kealey,是劍橋大學臨床生物化學教授,目前是白金漢大學的副校長,他在本書中強調幾個重要的觀念,以下將透過國內營養師、藥師進行深入分析,讓大家更清楚正視自己的早餐問題。

    《觀念一》軍公教貸款銀行

    ★人們起床後沒多久,此時正是荷爾蒙皮質醇(cortisol)分泌高峰期,如此時進食吃早餐,體內胰島素會升高。事實上,人體內的皮質醇讓我們醒來,但基於不明的原因,它使得人體對胰島素產生抗性,如再吃早餐,體內胰島素會升高,甚至比午餐與晚餐高,讓「胰島素抗性」更嚴重。

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    什麼是荷爾蒙皮質醇?皮質醇分泌太多,真的會對胰島素產生抗性,而不利糖尿病患穩定血糖嗎?

    荷爾蒙皮質醇屬於腎上腺分泌的腎上腺皮質激素之中的糖皮質激素,在應付壓力中扮演重要角色,故又被稱為「壓力荷爾蒙」。皮質醇會提高血壓、血糖水平和產生免疫抑制作用。在藥理學,人工合成的皮質醇稱作氫羥腎上腺皮質素(hydrocortisone),除了補充皮質醇不足外,也會用作治療過敏症和發炎。

    皮質醇cortisol的分泌,是有身體自然的節律,早上比較高,晚上比較低,這是確定的事實。皮質醇分泌多,簡單來說就是壓力大睡眠不好,的確會造成血糖偏高,但這個阻抗性是短期的;就像我們會觀察到,本來血糖控制很穩定的病患,因為感冒去看耳鼻喉科,醫生處方了類固醇,結果病患的血糖就飆高。

    但關於皮質醇的分泌,我們能做的不多。壓力大時,皮質醇分泌會增加,我們都知道壓力大不好,但我們對它無能為力,沒有直接的控制權。作者的本意應該是提醒糖尿病患要注意起床後皮質醇正值分泌高峰期,如果緊接著吃了一些不利血糖控制的早餐食物,可能會導致體內胰島素會升高,不利血糖控制。

    《蘇妍臣營養師看法》

    如何定義早餐?起床後的第一餐,還是硬要早起後爬起床吃定義的「早」餐?早餐探討的目標是什麼?是專注力?是體能?是體脂量?是體重?這些變項都需要再去思考的問題。以生化角度去思考人體生理機轉固然不錯,但是生理機轉是複雜的,還需要實證去檢測實際的數值表現。

    回歸到臨床實驗上,以糖尿病病患為例,食用一頓豐富的早餐(包括豐富的蛋白質、適量的醣類與脂肪),並且減少晚餐熱量攝取,的確有助於控制長期血糖(HbA1c;醣化血色素)、增加胰島素敏感性,進而達到控制體重的效果,隨機實驗也發現相對不吃早餐,來口美味的豐盛早點,可達到輕微控制血壓的成效;除此之外,在觀察性研究中也發現,糖友若是省略早餐不吃,反會造成血壓上升、促進體內脂質生合成反應等不良影響。

    台南當舖不吃早餐這個建議不適用所有人:小孩子需要早餐,吃早餐會愉悅的人需要,而身體健康不肥胖的人吃早餐也無妨,並不是一體適用的建議。

    《觀念二》

    **在脂肪細胞內,胰島素抗性導致儲存的甘油三酸酯的水解,進而提高血漿內自由脂肪酸的含量。如三高(高血糖、高血脂、高血壓)、肥胖、膽固醇、三酸甘油脂過高的患者都可能因「胰島素抗性」,此症狀將導致心肌梗塞、腦中風猝死,甚至提高癌症風險等。

    該書建議,一天吃只要午、晚兩餐即可,這樣較不會增加身體負擔,以時間週期來說,人體可有一整個晚上、早上時間復元。如先天體質上,早上不易感到飢餓的人,為健康著想,最好不該硬吃早餐。如非吃早餐不可,作者建議,最好避開澱粉食品,因澱粉是讓胰島素升高主因,建議可吃雞蛋、優格與蔬果。**

    《蓉藥師看法》

    《早餐是危險的一餐》的作者Terence Kealey,本身也是第2型糖尿病患,藉由觀察自己的血糖變化,他得到早餐對血糖影響這樣的結論。然而這樣的建議並不適合直接套用在糖尿病患上,因為很多糖尿病患都有隨餐吃的藥,飲食習慣改變太多,反而可能會造成低血糖。

    補充說明,作者Terence Kealey也認為,不吃早餐這個建議不適用所有人:小孩子需要早餐,吃早餐會愉悅的人需要,而身體健康不肥胖的人吃早餐也無妨,並不是一體適用的建議。

    第1型糖尿病患使用胰島素的技巧中,有個概念叫碳水化合物-胰島素比值(CI ratio),這是用來估計每單位的胰島素可以消化多少克的碳水化合物的比值。臨床上,病人每一餐的胰島素比值不同,同樣一碗飯,比起晚餐吃,在早餐吃時通常需要更多的胰島素。

    這樣看來,早上的荷爾蒙分泌確實會影響胰島素的作用,也容易觀察到較高的血糖。但也可以觀察這樣的影響時間不長,到了中午,荷爾蒙的影響就降低,並不是長期的影響。由這樣的結果,推論到荷爾蒙皮質醇cortisol高漲的早上,吃了早餐會讓胰島素阻抗變更嚴重,甚至造成肥胖或糖尿病......,這樣的推論,太急太快,沒有相關的證據支持。

    車貸試算表excel及車貸利率2016台中民間小額借貸畢竟我們談的胰島素阻抗性,是指身體長期需要更多的胰島素,才能把血糖代謝到正常水平,它跟三酸甘油酯和高密度膽固醇的濃度有土銀貸款利率房貸利率比較表及買車貸款問題關。台北民間借貸

    這樣長期的生理狀態改變,跟早餐後暫時的改變,我想是不同的。

    《蘇妍臣營養師看法》

    人體早上會分泌較多的胰島素,血糖也會為生理狀態故血糖亦容易變高,目前實證仍是以三大營養素—「碳水化合物、蛋白質、脂肪」皆有,然後在分配比例上做調整,達到最終目的—「穏定血糖」。

    然在三大營養素的分配下,要怎麼吃到更能優質的早餐呢?若是以糖尿病、妊娠糖尿病患者為例,在熱量總限制下,可適度減少碳水化合物含量(約降低至40~45%),稍為提升脂肪含量(提升至35~43%)[1, 2],並加強纖維攝取[2, 3],以達到低升醣指數飲食的目的。若只是單純的減醣高脂飲食,的確可有助於控制血糖、增加飽足感,卻會變得比較容易疲勞、並且需要多花一些心力去處理事物[3]。

    相對的是各父母親總是擔心孩子沒吃早餐,學習專注力會下降,進而功課愈來愈差,父母只能藍瘦香菇。有一項針對於青少年吃不吃早餐的研究,將受試者拿去掃腦部MRI,看看早餐對於腦部的生理變化。

    實驗結果發現,有吃早餐的孩子們,其專注力測試得分較高,但是反應力並沒有顯著差異;而在腦部MRI發現,有吃早餐的孩子們的布羅德曼額葉運動第6區有顯著的反應,可增加計劃和運動的能力;但在布羅德曼額葉運動第45區,一個負責文書與拼字的腦部區域,吃不吃早餐皆未能有顯著的差異性影響。至於對於第二型糖尿患者,雖然減少醣份攝取確實可穏定血糖,不過並不會讓人變得更聰明[4]。

    早餐是不是危險的一餐,要看你吃什麼東西。

    《結論》

    《蓉藥師建議》

    早餐是一種習慣,而習慣這種東西很難改變。研究指出喝紅酒很好,我也試過每天晚上喝一杯紅酒,一個星期我就放棄了,因為實在不能習慣。糖尿病患也是一樣,習慣吃三餐的人,日夜顛倒只吃兩餐的人,什麼樣的人都有。比起改變吃早餐的習慣,比較該重視的應該是早餐的內容。

    作者Terence Kealey認為,許多的早餐充滿了糖和碳水化合物,太少蛋白質和油脂,即是不營養,對身體也不好。

    在此下個小結論:早餐是不是危險的一餐,要看你吃什麼東西。健康的人、沒有肥胖問題的人,不用想太多;有血糖問題的人,要定期驗血糖,來瞭解每天的食物內容和活動與自己血糖的互動,這樣對於穩定血糖的觀念才正確。

    《蘇妍臣營養師建議》

    目前對於早餐究竟吃不吃的爭議,目前尚未有明確定論。研究也多針對在肥胖、血糖控制的患者身上,而介入型研究的受試人數也不多。

    若是有血糖方面困擾的病友,早餐可搭配適度降低醣類攝取、吃進足夠的蛋白質及些微提升脂肪含量,並且食用最重要、也容易被忽略的—「纖維」。

    假使您不是專業健身者,而只是一般早上肚子很餓的普羅大眾,或是有血糖控制,或是腦力工作等多方面的考量,吃頓豐盛的早餐,控制晚餐及每日總熱量的攝取,會是您更好的選擇。

    1.Kang, X., et al., Effects of different proportion of carbohydrate in breakfast on postprandial glucose excursion in normal glucose tolerance and impaired glucose regulation subjects. Diabetes technology & therapeutics, 2013. 15(7): p. 569-574.

    2.Chandler-Laney, P.C., et al., Return of hunger following a relatively high carbohydrate breakfast is associated with earlier recorded glucose peak and nadir. Appetite, 2014. 80: p. 236-241.

    3.Liu, A.G., et al., Reducing the glycemic index or carbohydrate content of mixed meals reduces postprandial glycemia and insulinemia over the entire day but does not affect satiety. Diabetes Care, 2012. 35(8): p. 1633-1637.

    4.Lamport, D.J., et al., Acute glycaemic load breakfast manipulations do not attenuate cognitive impairments in adults with type 2 diabetes. Clinical nutrition, 2013. 32(2): p. 265-272.

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    有線電視戰火燒不停 財團保得桃園小額信貸住江山嗎?

    有線電視系統開放新設和跨區經營以來,新業者攻城掠地,老業者全力固守。各自捉對廝殺,讓消費者享受到價格優惠或服務升級的好處,新北和台北市部分行政區的收視戶,感受特別直接。去年底由於公平會和國家通訊傳播委員會(NCC)介入,老業者用來防堵新業者的手法被判定違法,使得有線電視版圖重組,速度可能加快。

    新北市新成立的全國數位、數位天空以及跨區經營的大豐有線和台北市的北都等業者從2015年起陸續開播,打破有線電視系統單區獨占的局面。尤其新業者有設備較新、全數位化等優勢,讓還沒完成類比轉數位的老業者應戰起來倍覺辛苦。

    老業者數十年在地經營,雖然累積獨大的客戶基礎,但因長期缺少競爭,加上類比、數位雙載、線路老舊只能逐步汰換等限制,長期累積的品牌形象竟然不一定是公司的正資產。幾家業者在新區雖頗有斬獲,但在老地盤卻面臨客戶流失的窘境,客戶「喜新厭舊」成為業者的惡夢。

    面對來勢洶洶的挑戰者,除了加快數位化腳步,既有業者更祭出價格戰為武器。但價格競爭讓業者荷包大幅縮水,新北市某家業者,前年的EBITDA(稅息折舊及攤銷前利潤)有新台幣5億元,去年前三季卻累虧損2億元。某家多系統集團(MSO),也是因為競爭關係,EBITDA前年的70多億元滑落到去年的不到60億元。

    去年的價格戰已在新聞局的關切下趨於緩和,但老業者的危機尚未解除。國內幾家大型有線電視集團,在長期的垂直整合下,建立所謂頻道代理制,掌握大多數熱門頻道的上下架權力。過去利用這個影響力,已成功阻止熱門頻道在中華電信的MOD上架。系統台開放新設後,集團業者創造出行政戶數15%的最低保證戶數門檻,也讓新業者吃足苦頭。部分業者拿到執照不敢開台,有些則是只能在部分區域開播,業務被迫展延。

    對於老業者慣用的手法,NCC等主管單位向來以商業行為為由不予介入,但去年起作風改趨強硬。先是在11月間由公平會對凱擘、全球數位和佳訊等三家頻道代理商,以無理由行使差別待遇祭予重罰,除1.26億元罰金為史上最高,還要求期限內提出改正方案,否則行為人還可能面臨刑責。在MOD的頻道上架方面,NCC也表達了介入的立場,表明既有業者不得以影響力妨害公平競爭。

    面對新局,既有集團業者使出拖延戰術,但並非一帆風順。針對公平會的裁罰,三家業者均提起行政訴願,並要求暫停處分。暫停處分之訴已被高等行政法院駁回,三家業者在公平會同意下開始分期繳納罰款。行政訴訟雖然可以爭取一些緩衝空間,但因要求改正項目已超越期限還看不到具體作為,不能排除公平會再次開罰的可能性。如果真的如此,就不再只是罰錢了事,連行為人,包括富邦集團蔡明忠、年代集團練台生等人,都可能涉及刑責。

    公平會對改正項目的調查尚在進行中,新舊業者的媒體戰卻已然開打。既有集團頻頻透過媒體放話,強調開放競爭對整體產業帶來的傷害,讓很多業者收入減少。新業者則刊登廣告,細數既有集團業者種種妨害競爭的行為,期望政府積極處置,把選擇權還給消費者。

    有線電視收視戶過去數十年因單區獨占或寡占,收入穩定,成為財團爭相競逐的標的,每一戶數的轉手價動輒喊價至6-7萬元,也造就出蔡明忠、練台生等媒體霸主。但隨著消費者習慣改變,新業者和新技術推陳出新,原來穩固如山的地位還能維持多久,已經出現問號。

    NCC和公平會之後的政策作為,有可能決定財團的命運。只要維護公平競爭的政策理念不變,即使財團財富縮水,但消費者究竟仍會是最後贏家。

    銀行貸款服務:

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    債務清理諮詢:

    1.個別協商諮詢

    針對與個別金融機構協商,以降低月付金、利率或延長還款期限,提供相關細節的諮詢服務。

    2.前置協商諮詢

    針對因消費借貸、自用住宅借款、信用卡或現金卡契約,向銀行借貸而無力償還者,依據債清條例向最大債權銀行申請協商者,提供相關細節的諮詢服務。

    3.更生諮詢

    針對擬向法院提出更生申請者,提供相關細節的諮詢服務。

    4.清算諮詢

    針對負債過度實無力償還者,欲將負債及資產做一次處份,而向債權銀行提出申請者,提供相關細節的諮詢服務。

    環團提反空汙建言 中市府強調多面向措施努力持續改善

    台灣親子共學教育促進會等環保團體今(16)日到台中市政府廣場舉行記者會,針對反空汙問題向市府提出建言,台中市環保局表示,有關空汙法不足之處,已建請中央儘速修訂,同時也協調台中火力發電廠於空品不佳時降載減碳,已陸續進行22次,未來將透過電力業排放標準加嚴、補助燃氣鍋爐與汰換二行程機車等政策,持續改善空氣品質。

    有關環團針對《空氣污染防制法》提出修法建議,環保局表示,市府已建請中央儘速修訂。此外,環團希望成立中央層級的空汙治理委員會,環保署也已向行政院建議應儘速成立。

    環保局強調,市府改善空汙的決心不變,針對台中火力發電廠降載減碳,已成功促請台電進行22次,並配合於空汙季期間,每日一個機組停機,安排歲修;此外,台電也向市府承諾將投入92億元進行機組汙染源及防制設備改善計畫,藉此大幅減緩固定汙染源對空氣的影響。

    另外,市府日前已啟動第三次電力業加嚴標準研訂作業,並與台電、中龍鋼鐵、正隆、永豐餘業者召開第一場研商會議,未來將召開公聽會,廣邀民眾表示意見。

    而「台中市鍋爐空氣汙染物排放標準」也已於巿政會議審查通過,限制業者於新設或汰換鍋爐等設備時,改採燃氣設施或電爐,既存的燃油鍋爐則給予業者2年汰換的緩衝時間。

    針對大型空汙來源,市府加嚴管制台中火力發電廠、中龍鋼鐵等固定汙染源,並率先全國公告實施「生煤管制自治條例」,訂出4年減少生煤使用量40%目標,給予合理時間改善,環保局並持續追蹤改善進度,屆時如未改善,將依自治條例及空汙法處分。

    此外,市府也要求生煤堆置場所於2018年12月31日起以封閉式建築物為限,以抑制揚塵。經過溝通,台電將投資140億元興建3座棚式煤倉,預計2021年底前完成;而中龍鋼鐵則將投入90億元,在期限前完成冶金煤堆置場改善工程。

    關於移動汙染源管制,市府今年加碼編列7,100萬補助市民汰換二行程機車,目標每年淘汰二行程機車約5萬輛,同時也公告2017年至2019年淘汰二行程新北市小額借貸機車暨新購電動二輪車補助落日條款,將逐年遞減補助費用,加速民眾汰除二行程機車意願。

    環保局表示,近兩年來經各局處努力,PM2.5從2011年的35ug微克/立方米,到2016年降為22.8微克/立方米,濃度減少近4成,朝2020年降至15微克/立方米目標持續前進。未來將持續落實各類汙染源的管制及稽查、法規加嚴、補助改善等措施,也呼籲大家多搭乘大眾交通運輸工具、汰換二行程機車,一起為改善空氣品質努力。

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